Шунтирование желудка по Ру (RYGB) - это один из видов хирургии по снижению веса (бариатрической хирургии) в форме лапароскопической операции с небольшими разрезами в брюшной полости пациента.
В ходе шунтирования хирург формирует «новый» желудок меньшего объема, благодаря чему пациент употребляет меньшее количество пищи и калорий, избавляясь таким образом от избыточного веса.
Шунтирование желудка применяется для лечения тяжелых форм ожирения, а также рекомендуется пациентам, которые пробовали другие методы похудения, но лечение не принесло положительных результатов. Врач также может рекомендовать данный тип бариатрической операции пациентам:
- страдающим тяжелыми формами ожирения с индексом массы тела (ИМТ) более 40;
- с индексом массы тела (ИМТ) от 35 до 40, страдающим сонным апноэ, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом 2-го типа, а также имеющим высокое артериальное давление.
Шунтирование по Ру является эффективной формой лечения заболеваний, связанных с избыточным весом. Следует отметить следующие преимущества данной формы лечения:
- высокие шансы уменьшения избыточного веса на приблизительно 45 кг;
- возможная ремиссия диабета 2-го типа;
- ремиссия изжоги и рефлюксной болезни;
- снижение высокого артериального давления;
- уменьшение риска апноэ во сне и исчезновение некоторых проблем сердечно-сосудистой системы.
Однако, как любое хирургическое вмешательство, шунтирование по Ру связано с определенными рисками и осложнениями, такими как:
- кровотечение и инфекции;
- индивидуальная непереносимость анестезии или проблемы в области дыхательной системы;
- низкий уровень витаминов, если пациент не принимает витаминно-минеральные комплексы после шунтирования;
- низкий уровень железа и кальция;
- проблемы с необходимым количеством белка;
- демпинг-синдром, тошнота, учащенное сердцебиение, спазмы в животе, обмороки и диарея после приема пищи;
- образование внутренней грыжи;
- необходимость проведения дополнительной операции;
- неудовлетворительные результаты по похудению;
- возвращение к предыдущей массе тела, если пациент продолжает принимать калорийную пищу и не занимается спортом.
У пациентов могут выступить и другие риски, поэтому перед данной бариатрической операцией необходимо пройти врачебную консультацию и обсудить с врачом преимущества для Вашего здоровья и потенциальные риски.
Шунтирование желудка по Ру — информация для пациентов
Лечащие врачи должны быть уверенными в том, что желудочное шунтирование является наиболее оптимальной формой лечения в Вашем случае. Данный вид процедуры по снижению веса противопоказан пациентам:
- злоупотребляющим лекарственными препаратами или алкоголем;
- зависимым от употребления наркотических веществ;
- не готовым (не желающим) изменить стиль жизни, вести здоровый образ жизни и заниматься физкультурой.
В некоторых клиниках пациентам необходимо пройти образовательную программу, помогающую подготовиться к жизни после шунтирования. Во время участия в данной программе (а также в некоторых клиниках) пациенты получат рекомендации по правильному питанию. Перед шунтированием пациенты проходят обследование и диагностику, в некоторых центрах пациентам дополнительно нужно пройти консультацию с психологом или психиатром.
Перед операцией пациентам необходимо:
- бросить курить (несколько месяцев перед шунтированием);
- по просьбе хирурга начать худеть, поскольку это уменьшит размер печени и риски; связанные с хирургическим вмешательством;
- отменить прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови (несколько дней перед шунтированием);
- прекратить прием пищи и напитков перед операцией.
Обычно операция длится несколько часов и проводится под общим наркозом. На данный момент большинство операций осуществляется лапароскопическим способом, благодаря чему у пациента остается лишь несколько небольших разрезов.
В ходе операции хирург ничего не удаляет, а только иначе формирует желудочно-кишечный тракт. В результате шунтирования у пациента видоизменяется желудок, вследствие этого он не испытывает чувство голода и довольствуется небольшими порциями пищи.
Обычно пациент пребывает в клинике в течение 1-2 дней. Во время пребывания хирург объяснит, как правильно ухаживать за раной, а также даст рекомендации по занятиям спортом.
Пациентам необходимо немедленно связаться с врачом при появлении следующих симптомов:
- высокая температура;
- послеоперационная рана становится болезненной или горячей на ощупь, или из раны просачивается жидкость;
- появился кашель или проблемы с дыханием;
- появилась рвота и диарея;
- наблюдается боль в области живота, груди, в плече или ногах;
- любые другие проблемы или симптомы.
В большинстве случаев пациенты принимают жидкую пищу в течение первых двух недель после операции. Далее постепенно пациенты могут переходить на мягкую диету, а по истечении месяца могут начать прием обычных продуктов.
Обычно пациенты быстро теряют избыточный вес на начальном этапе, при этом очень важно следить за правильным и полноценным питанием. Врач должен проконсультировать Вас, какие витаминно-минеральные комплексы нужно принимать, поскольку организму станет труднее усваивать витамины и минералы, поступающие из пищи.
Для предотвращения проблем при реабилитации в послеоперационном периоде врачи рекомендуют:
- ежедневно принимать поливитамины и кальций в добавках;
- принимать витамин B12 для предотвращения переломов конечностей. Частоту, форму и дозировку следуют обсудить с терапевтом;
- при низком уровне витамина D следует обсудить с врачом дозировку и длительность употребления витамина;
- принимать железо в добавках и витамин С, в дозах, рекомендованных терапевтом.
После шунтирования по Ру в организме пациента может возникнуть дефицит питательных веществ, поэтому врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ не реже одного раза в 6 месяцев (до конца жизни), чтобы убедиться, что Ваш организм получает необходимое количество витамин и минералов.
Во время похудения у пациентов могут появиться боли в теле, сухость кожи, изменение настроения и временное выпадение волос, а также чувство усталости и холода. Когда вес стабилизируется, эти проблемы должны исчезнуть. Снижение веса продолжается около года, а затем стабилизируется. В течение первого года необходимо позаботиться о психологическом здоровье и выработать привычки правильного питания и постоянных занятий спортом, благодаря чему Вы стабилизируете «новый» вес и не вернетесь к предыдущим значениям.
Многие бариатрические пациенты проходят не только послеоперационное обследование, но также консультируются с диетологами, получая советы о продуктах, которые можно употреблять в ситуации «нового» желудка. Некоторые пациенты также обращаются к психологу или психиатру, который помогает разобраться с чувствами и опасениями по поводу изменившегося образа жизни и нового внешнего вида.
Шунтирование желудка — это новый старт и новое качество жизни для многих пациентов. Следование рекомендованной диете до и после операции имеет большое значение для Вашего успеха. Правильная и полноценная диета может защитить Вас от осложнений в течение послеоперационного периода и научить правильно питаться до конца жизни.
Шунтирование желудка по Ру (Roux-en-Y Gastric Bypass) — FAQ
Какие продукты разрешены и запрещены после шунтирования?
Рекомендации по диете после операции обходного желудочного анастомоза различаются в зависимости от Вашей индивидуальной ситуации.
В послеоперационном периоде рекомендации могут отличаться с учетом индивидуальной ситуации. Однако на каждом этапе диеты необходимо соблюдать осторожность. Обычные рекомендации могут заключаться в следующем:
- следует употреблять пищу и напитки медленно, чтобы избежать демпинговый синдром, тошноту, рвоту, головокружение, потоотделение и диарею;
- ежедневно принимать нежирную, богатую белком пищу;
- выбирать продукты и напитки с низким содержанием жиров и сахара;
- избегать употребления алкоголя;
- ограничить употребление кофеина;
- тщательно пережевывать пищу.
В домашних условиях многие продукты можно измельчить с помощью кухонного комбайна, блендера или другого устройства. Острые приправы могут раздражать желудок, поэтому полностью избегайте их или постепенно вводите в рацион какую-то одну приправу. Избегайте фруктов и овощей с большим количеством семян, таких как клубника или киви, также следует избегать продуктов, которые слишком волокнисты, например, брокколи и цветную капусту.
Вместо этого выбирайте такие продукты, как: фрукты — яблочное пюре, бананы, консервированные фрукты, персики, абрикосы, груши, ананасы, дыни; овощи — шпинат, морковь, кабачки, стручковая фасоль; белковый йогурт, творог, сыр рикотта, говядина, курица, индейка, белая рыба (треска, тилапия, пикша), омлет.
В течение первых четырех месяцев после шунтирования рекомендуется избегать приема продуктов, таких как: стручки гороха, попкорн, газированные напитки, жесткое мясо, жаренные блюда, сухофрукты и др.
Влияет ли шунтирование на сексуальную жизнь мужчин?
Согласно результатам исследований, опубликованным в журнале Клинической Эндокринологии и Метаболизма (Оксфорд), гормональные изменения и снижение качества сексуальной жизни среди мужчин с ожирением напрямую связаны со степенью ожирения. После операции желудочного шунтирования оба показателя улучшаются.